通所介護についての議論です。　あるとすれば、改定のポイントは３つ。← コロナであんまりいじらないかも。

【現状の評価】

 

<現状と課題>

各種のサービスは利用者に必要な日常生活上の世話及び機能訓練を行うことにより、利用者の　1社会的孤立感の解消 及び　2心身の機能の維持並びに　3利用者の家族の身体的及び精神的負担の軽減(レスパイトケア)を図るものである。

 

報酬については、1サービス提供時間(平成30年度改定より、1時間単位で設定)、2事業所規模(通常規模型、 大規模型I、大規模型II)に応じた基本サービス費用としている。
※ 認知症対応型については、地域密着型より定員が少ないこと、利用者が認知症の人に限られることから、地域密着型より基本サービス費用を高く設定している。

請求事業所数は、通所介護・地域密着型通所介護については、制度開始以降平成27年度まで増加傾向にあったが、 平成28年度以降はほぼ横ばいである。認知症対応型通所介護については、平成27年度までは増加傾向にあったが、平 成28年度以降減少傾向にある。

 

受給者数は、通所介護・地域密着型通所介護については、要介護者に関しては制度開始以降一貫して増加傾向にある。認知症対応型通所介護については、平成25年度までは増加傾向にあったが、平成26年度以降減少傾向にある。

 

費用額は、通所介護・地域密着型通所介護については、平成26年度までは、毎年約1,000億円ずつ増加していたが、 要介護者分の伸びは平成27年度以降は鈍化している。

 

要介護度別利用者数は、通所介護・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護すべてにおいて、要介護1の利用者が最も多く、次いで要介護2の利用者が多い。

収支差率(平成30年度決算)は、通所介護・地域密着型通所介護については対平成29年度比で減少していたが、認 知症対応型通所介護については増加していた。

 

加算の算定率は、通所介護・地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護すべてにおいて、入浴介助加算の算定率 が最も高かった。また平成30年度改定において新設した加算の算定率(算定回数・日数ベース)は、いずれも1%に満たなかった。